Zgłoszenie

……………….……………. ……………….., …………

Imię i nazwisko wnioskodawcy miejscowość, data

- rodzica kandydata

……………………………………

Adres do korespondencji

Dyrektor

Szkoły Podstawowej

im. ……………………….

w …………………...…….

Dyrektor

Zespołu Szkolno-Przedszkolnego

w …………………...…….

Zgłoszenie przyjęcie dziecka do pierwszej klasy

szkoły podstawowej (dotyczy uczniów zamieszkałych w obwodzie szkoły)

Na podstawie art. 20 e i art. 20 u ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (tekst jednolity: Dz. U. z 2004 r. nr 256, poz. 2572 z późn. zm.) zgłaszam swoje dziecko w celu przyjęcia do szkoły podstawowej.

(Tabelę należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi)

1.		Imię i nazwisko kandydata
2.		Data urodzenia kandydata
3.		PESEL kandydata W przypadku braku PESEL seria i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość
4.		Imiona i nazwiska rodziców /opiekunów kandydata		Matki
				Ojca
5.		Adres miejsca zamieszkania rodziców/opiekunów i kandydata		Kod pocztowy
				Miejscowość
				Ulica
				Numer domu /mieszkania
6.	Adres poczty elektronicznej i numery telefonów rodziców /opiekunów kandydata – o ile je posiadają		Matki		Telefon do kontaktu
					Adres poczty elektronicznej
			Ojca		Telefon do kontaktu
					Adres poczty elektronicznej

Zapewnienie dziecku odpowiednich warunków

W celu zapewnienia dziecku, podczas pobytu w przedszkolu, odpowiedniej opieki, odżywiania oraz metod opiekuńczo-wychowawczych przekazuję poniżej, uznane przez siebie za istotne, dane o stanie zdrowia, stosowanej diecie i rozwoju psychofizycznym dziecka: ……..…...………………………………………………………

…………………………………………..………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………..

Oświadczenia wnioskodawcy

Oświadczam pod rygorem odpowiedzialności karnej, że podane we wniosku oraz załącznikach do wniosku dane są zgodne z aktualnym stanem faktycznym.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym i realizacją obowiązku szkolnego zgodnie z wnioskiem oraz zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.)

Załączniki:

Karta zgłoszenia dziecka do świetlicy szkolnej *
Oświadczenie dot. lekcji religii / etyki *
Wniosek o objęcie dziecka dodatkową nauką języka mniejszości narodowej – niemieckiej *

__________________________

* podkreślić składany(e) załącznik(i)

.....................................................

czytelny podpis rodzica

Załącznik do zgłoszenia dziecka do szkoły podstawowej

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

W ROKU SZKOLNYM 20…../20…..

Nazwisko i imię dziecka ……………………….…………………………… klasa ………………

Data i miejsce urodzenia dziecka …………………………………………………………………

Nazwisko/nazwiska i imiona rodziców (prawnych opiekunów) …………………………………

………………………………………………………………………………………………………….

Adres …………………………………………………………………………………………………

Numery telefonów ………………………………………………………………………………….

OŚWIADCZENIE

Oświadczam, że dziecko będzie przebywało w świetlicy szkolnej przed lekcjami* ……………,

po lekcjach do godziny ……………….

Po zajęciach ** dziecko

będzie odbierane przez ……………………………………………………………………….

^{imię i nazwisko osoby upoważnionej}

proszę, aby dziecko wracało do domu samo o godz. ……………. Jednocześnie oświadczam, że ponoszę odpowiedzialność za samodzielny powrót dziecka do domu.

PROSZĘ ZAPOZNAĆ SIĘ Z TREŚCIĄ REGULAMINU ŚWIETLICY SZKOLNEJ

Świetlica szkolna przeznaczona jest dla dzieci, których oboje rodzice/opiekunowie pracują i nie mają możliwości zapewnienia dziecku opieki oraz dla uczniów dojeżdżających do godziny odjazdu autobusu po zajęciach lekcyjnych.
Jeśli w świetlicy są jeszcze miejsca, mogą być do niej zapisane dzieci, których jedno z rodziców/opiekunów nie pracuje.
O przyjęciu dziecka do świetlicy decyduje dyrektor szkoły.
Uczeń przebywający pod opieką nauczyciela w świetlicy jest zobowiązany do przestrzegania regulaminu.

…………………………………… ...……………………………………….

^{miejscowość, data czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego}

* Należy wpisać TAK lub NIE. Przed lekcjami świetlica zapewnia opiekę dzieciom dojeżdżającym do szkoły.

** Proszę wybrać jedną z możliwości a) lub b) i odpowiednio uzupełnić.

Załącznik do zgłoszenia dziecka do szkoły podstawowej

………………………………………. ………..……......, ……………

Imię i Nazwisko rodzica/opiekuna kandydata miejscowość, data

……………………………………………

Adres do korespondencji

……………………………………………

Dyrektor

Szkoły Podstawowej

im. ……………………………….

w …………………………………

OŚWIADCZENIE RODZICA/OPIEKUNA

W SPRAWIE UCZĘSZCZANIA DZIECKA

NA LEKCJE RELIGII / ETYKII

Ja ………………………………………………………………………………………

(imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna)

zgodnie z § 1 rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 14 kwietnia 1992 r. w sprawie warunków i sposobu organizowania nauki religii w publicznych przedszkolach i szkołach (Dz. U. Nr 36, poz. 155 z późn. zm.), niniejszym:

wyrażam wolę, aby mój syn/moja córka

……………………………………..……...……………………..……………………………...

(imię i nazwisko dziecka)

ur. ………………………………., zam. …………………………………………………………..

uczeń/uczennica* klasy ........... uczestniczył/uczestniczyła* w lekcjach religii / etyki*,

w trakcie nauki w Szkole Podstawowej w ………………………..

…………………………………………….

(czytelny podpis rodzica / prawnego opiekuna)

* właściwe podkreślić

Załącznik do zgłoszenia dziecka do szkoły podstawowej

………………………………………. ..…………......, ...………

Imię i Nazwisko rodzica/opiekuna kandydata miejscowość, data

……………………………………………

Adres do korespondencji

……………………………………………

Dyrektor

Szkoły Podstawowej

im. ……………………………….

w …………………………………

Wniosek

Ja ……………………………………………………………………………………………….

(imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna)

zgodnie z rozporządzeniem Ministra Edukacji Narodowej z dnia 14 listopada 2007 r. w sprawie warunków i sposobu wykonywania przez przedszkola, szkoły i placówki publiczne zadań umożliwiających podtrzymywanie poczucia tożsamości narodowej, etnicznej i językowej uczniów należących do mniejszości narodowych i etnicznych oraz społeczności posługującej się językiem regionalnym” (Dz. U. Nr 214 poz.1579 z późn. zm.)

uprzejmie proszę o objęcie mojego syna/mojej córki ………………………………………...

(imię i nazwisko dziecka)

ur. ………………………………, zam. ……………………………………………………………..

dodatkową nauką języka mniejszości narodowej – niemieckiej

………………………………………………………………

(Czytelny podpis rodzica/ prawnego opiekuna)

Zgłoszenie

Szkoła

szukaj na stronie